第243章 第一天：急症攻坚，通脉破浊（（上）

第一天：急症攻坚，通脉破浊（华佗主针、岐伯辨证）（上）

2.4 艾灸后整体护理要点

1.艾灸结束后，患者需卧床休息30分钟，不可立即起身活动，避免阳气耗散；全身需注意保暖，尤其是腹部、腰部、下肢，不可吹风、受凉，忌喝冷饮、吃生冷食物；

2.观察艾灸部位皮肤反应，轻微红晕、温热感为正常现象，1-2小时后会自行消退；若出现水泡，需按无菌操作处理，避免感染；若出现皮肤红肿、疼痛，需用凉毛巾轻轻冷敷，缓解不适；

3.艾灸后1小时可适量饮用温水，补充身体水分，助力水湿外排，不可大量饮水，避免加重肾脏负担；

4.岐伯叮嘱：“艾灸温阳后，阳气渐醒，需让患者保持情绪稳定，不可烦躁、焦虑，情绪波动会影响气机升降，阻碍水湿运化，需静养以固阳气，辅助治疗效果。”

（四）张仲景定方，汤药协同通阳利水（核心经方，精准配伍）

3. 当日基础汤药方案（张仲景亲定经方，基于“五苓散+附子理中汤”加减，兼顾通利与温阳）

3.1 汤药核心原则

以“通利水道、温补肾脾阳气、和胃止呕、固护正气”为核心，选用经方加减，药性平和而力专，既快速打通水湿外排通道，又补养阳气，避免通利过度伤正，同时缓解呕吐、食少症状，与针刺、艾灸协同，形成“针通经络、灸温阳气、药调脏腑”的立体治疗体系。

3.2 完整汤药配伍（剂量精准，配伍严谨）

1.核心药材及剂量（成人每日1剂，水煎服）

- 茯苓30g（健脾利水，为君药，直达水湿聚集处，助脾运化）；

- 泽泻20g（强通水道，为臣药，加速水湿外排，缓解膝下肿满）；

- 猪苓15g（辅助利水，为臣药，增强泽泻、茯苓利水效果，通利而不伤阴）；

- 白术15g（健脾益气，为臣药，补养脾阳，助脾运化水湿，固护后天之本）；

- 桂枝10g（温阳通络，为臣药，补养阳气，疏通经络，助水湿运化，兼化气行水）；

- 附子8g（制，温补肾阳，为佐药，补先天肾阳，唤醒气化功能，峻补而不燥）；

- 干姜8g（温脾暖胃，为佐药，补养脾阳，缓解畏寒，和胃止呕，辅助附子温阳）；

- 党参12g（益气固正，为佐药，补养全身正气，避免通利过程中正气耗损）；

- 生姜3片（和胃止呕，为使药，针对性缓解呕吐，保护胃黏膜，助汤药吸收）；

- 炙甘草6g（调和诸药，为使药，缓和附子、干姜的温燥之性，固护脾胃，避免药性冲突）。

2.配伍逻辑（张仲景亲释）

- 君药茯苓健脾利水，直达下焦水湿核心，为利水基础；臣药泽泻、猪苓强通水道，加速水湿外排，白术健脾益气补后天，桂枝温阳通络化气行水，四味臣药协同，既增强利水效果，又补养脾阳、疏通经络，避免通利而伤脾；

- 佐药附子制用减毒，温补肾阳补先天，干姜温脾暖胃，二者先天后天同补，阳气充足则水湿自化，党参益气固正，填补通利过程中耗损的正气；

- 使药生姜和胃止呕，针对性缓解急症呕吐，炙甘草调和诸药，缓和温燥药性，全方配伍遵循“通而不泻、补而不滞”，精准契合“脾肾衰败、水湿暗蓄”病机，与针、灸协同，快速起效又稳护正气。

3.3 汤药煎煮方法（张仲景亲授，确保药性最大化）

1.煎煮前准备：将所有药材用清水冲洗干净，去除杂质；附子需单独用清水浸泡30分钟，降低毒性；生姜切片，与其他药材分开摆放；

2.分步煎煮：

- 第一步：先将浸泡后的附子放入砂锅，加入500ml清水，大火煮沸后转小火慢煎40分钟，确保附子毒性完全分解，不可缩短煎煮时间；

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