第263章 《中风后遗症》岐伯经络痹阻辩证



《中风后遗症》岐伯经络痹阻辩证，左肢阳明少阳经拘挛，肩痛迈步不能经络通痹施治要诀

上章之中，五圣以脉诊为基，定补心益肾健脾为治瘫首则，为施治划定核心纲领。然脉虚之本，必生标实之证，此老年偏瘫患者，经年瘫卧，左肢经气全无，肩痛难忍，迈步不能，知觉尽失，此乃经络痹阻之标实也。识海之中，余曾就经络之辨，专向经络学说之始祖岐伯公请教。岐伯公手持玉圭，目光如炬，亲判左肢经络痹阻之核心，立通痹舒经之施治要诀，定精准对应之施治靶点。此章之要，在于以岐伯经络之学，辨左肢痹阻之证，立通痹舒经之法，定施治靶点之位，全程紧扣“本虚致标实”之病机，明“益气通痹、舒经解挛、开窍醒络”之核心，忌“峻通耗气、暴力解结”之误，为后续经络施治提供根本遵循。余自识海之中醒转，于案头铺纸研墨，将岐伯公亲判之经络痹阻核心，通痹舒经之施治要诀，经络通痹之核心施治靶点，一一整理成册，字字珠玑，句句箴言，皆为岐伯公之真传，医道之精髓。

岐伯亲判经络痹阻核心（经年偏瘫经络闭阻，左肢经气全无，为瘫、痛、无知觉之由）

识海之中，余向岐伯公请教：“岐伯公在上，此患者左肢偏瘫一载有余，肩痛难忍，迈步不能，知觉尽失，针药罔效。弟子观其左肢，肌肉萎缩，筋脉拘挛，触摸之，患者全无感觉。此乃何种病机？施治之时，当以何者为核心？”

岐伯公手持玉圭，微微颔首，声音如上古钟鼎，浑厚悠长：“后生有礼了。此患者之病，本为心肾脾三脏亏虚，标为经络痹阻。经年偏瘫，气血亏虚，帅血无力，生化无源，荣筋无本，致左肢经气全无，经络闭阻，筋脉拘挛，而成瘫、痛、无知觉之证。左肢者，经络之聚，气血之末也。经气全无，则肢体废用；经络闭阻，则气血不达；筋脉拘挛，则疼痛难忍。此乃经络痹阻之核心病机，施治之时，当以通痹舒经为核心，然必以益气补本为基础，本虚则标实难去，气足则经络易通。”

余闻言，躬身再问：“岐伯公所言极是。然弟子尚有一问，此患者左肢经络痹阻，具体涉及哪些经络？核心痹结点在何处？经络痹阻之根源，究竟是外感风寒，还是内伤亏虚？”

岐伯公手持玉圭，指向我描述的患者左肢，言道：“此患者左肢经络痹阻，非单纯外感风寒，而为内伤亏虚所致。具体涉及上肢之阳明大肠经、少阳三焦经，下肢之阳明胃经、少阴肾经、少阳胆经。核心痹结点，上肢在肩髃、曲池，下肢在环跳、阳陵泉、涌泉。经络痹阻之根源，乃气虚血弱不能行脉，致经络失养而闭，此乃本虚致标实也。经年不愈，则经络挛缩、窍道闭塞，非通痹不能止痛，非荣络不能醒知，通痹必先益气，荣络必先补精。”

岐伯公之论，切中病机，字字珠玑。以下，便是岐伯公亲判之经络痹阻核心：

（一）经络痹阻精准辩证

1. 上肢痹阻核心：左侧阳明大肠经、少阳三焦经全程痹阻，肩髃、曲池为核心痹结点。阳明经者，多气多血，主上肢之屈伸；少阳经者，主上肢之展转。二经全程痹阻，则上肢之屈伸、展转皆不能，筋脉失养而拘挛，故肩痛难忍。抬手即痛，此乃阳明经筋结凝滞于肩髃，少阳经筋拘挛于肩贞，经气壅滞不通之明征。患者每欲抬手，必牵拉挛缩之筋脉，触动凝滞之筋结，故痛不可忍，终致上肢不敢大幅活动，久则肌肉萎缩，筋脉更挛，形成恶性循环。此为上肢痹阻之核心，也是肩痛之根源。

2. 下肢痹阻核心：左侧阳明胃经、少阴肾经、少阳胆经痹阻，环跳、阳陵泉、涌泉为核心痹结点。阳明经者，主下肢之迈步；少阴经者，主下肢之知觉荣养；少阳经者，主下肢之筋脉舒缩。三经痹阻，则下肢之迈步、知觉、舒缩皆不能，故下肢无知觉、不能迈步、站立无力。肾经痹阻，兼加重肌肉萎缩，因肾主骨生髓荣筋，肾经痹阻，则筋脉失养，肌肉无本，故肌萎之证，下肢重于上肢。环跳者，乃下肢经气之根，为阳明、少阳、太阳三经之会，环跳痹阻，则下肢经气全无，不能展转；阳陵泉者，乃筋