第270章 《中风后遗症》 中风偏瘫六天核心治疗方案



中风偏瘫六天核心治疗方案（五圣合参总纲，隔天一次，攻坚复瘫第一天施治）

时值仲秋，百草覆霜，五圣阁内檀香袅袅，药香氤氲。华佗、岐伯、张仲景、太乙真人、孙思邈五位医圣围坐于檀木案前，案上摊着一卷泛黄的《中风复瘫攻坚要略》，其上朱笔圈点的“六天核心疗程，隔天一次施治，首日攻坚通痹止肩痛、补心益气开肩窍”十六字，正是今日施治的总纲。案侧卧着一位年过花甲的中风偏瘫患者，左侧肢体痿软无力，左肩剧痛如锥刺，昼夜难眠，更兼心脏支架术后三月有余，血压时高时低，脉诊左寸沉弱，尺脉几近于无，正是第九百零一章至第九百零九章所载的“心气虚损、气血瘀滞、经络痹阻、阳浮于上”之核心病机。五位医圣相视颔首，敲定了一套全程温和无痛、不耗气、不助阳、不扰脉的施治方案，为六天攻坚复瘫筑牢安全之基，其详如下。

一、首日施治核心目标

（一）止痛开肩：立止左肩剧痛，松解肩周筋结，恢复上肢轻幅活动，无痛抬举角度严格控制在四十五度以内，杜绝过度牵拉引发的筋脉损伤；

（二）调脉护心：补心气、振左寸，平肝稳压防阳浮，确保血压波动不超正常阈值，守护心脏支架安全无虞；

（三）通经启络：通左肢阳明经气，唤醒下肢知觉微感，遏制肌萎进展，避免肢体痿废日深；

（四）培元固基：脉气初复，痛减力增，令患者精神稍振，对康复生出信心，为后续五天施治打开关键局面。

二、首日完整施治方案

1. 华佗正骨理筋松肩 先行止肩痛核心 十五分钟

（1）揉按开肩：华佗取医用凡士林少许，涂于掌心，双掌相对搓至温热灼手，而后以掌根为着力点，覆于患者患侧肩髃、肩贞、肩井三穴之上。揉按肩髃穴时，手掌沿肱骨大结节绕圈轻揉，力度由浅入深，从皮肤表层缓缓渗透至筋肉深层，每揉按一圈便停留半秒，待患者肩周泛起温热之感，再顺势下移至肩贞穴。肩贞穴处筋结最为顽固，华佗以掌根加压，却不蛮力施力，而是循着筋肉纹理轻轻旋揉，如春风拂柳般化解黏连，而后再移至肩井穴，掌根轻压穴位，指尖顺势提拉肩颈肌肉，缓解颈部牵拉所致的肩痛加剧。每穴揉按足足三分钟，全程动作徐缓，轻重有度，待三穴揉按完毕，患者肩周已全然温热松软，表层筋结如冰雪消融，肌肉痉挛之状大为缓解，为后续正骨理筋铺路。

（2）弹拨解结：华佗洗净双手，复又搓热拇指指腹，以指腹触感探寻患者肩髃、肩贞穴处的条索状筋结。那筋结如琴弦紧绷，触之则患者痛呼蹙眉，华佗却不急于下手，而是先以指腹轻按筋结两端，舒缓局部气血，而后骤然发力，以拇指指腹如弹琵琶般轻弹筋结，每处弹拨三次，力度以患者痛感骤减为度。弹拨肩髃穴筋结时，患者先是闷哼一声，随即眉头舒展，直呼“痛减大半”；弹拨肩贞穴筋结时，华佗刻意放缓节奏，弹拨之后辅以轻揉，防止筋结反弹。全程禁止暴力操作，避免拉伤筋脉、引发心悸，待弹拨完毕，肩周深层筋结已然松解，患者左肩剧痛立减，已然能自主转动脖颈，无复先前的剧痛难忍。

（3）舒臂展筋：华佗示意家属立于患者身侧，一手托住患者患侧肘部，一手扶住腕部，叮嘱家属“轻抬慢放，以患者无痛为限”。家属依言而行，缓缓抬举患者上肢，当抬至三十度时，患者微微蹙眉，华佗当即喝止：“停！”停留三秒，待患者适应后，再缓缓放下。如此重复五次，每一次抬举都比前一次高上一两度，却始终不超三十度。抬举之时，华佗以手掌轻拍患者上臂外侧阳明经循行之处，口中念道：“通肩窍，舒经气，筋挛不复凝。”五次抬举完毕，患者上肢已能自主抬至胸前，无复先前的拘挛僵硬，肩窍渐开，经气初通。

2. 华佗散仙夺命神针止肩痛 核心针法 二十分钟

（1）取穴准则：华佗取三寸银针，置于酒精棉上消毒，而后敲定主穴与配穴。主穴定为患侧肩髃、肩贞、曲池，此三穴乃肩臂疼痛之要穴，通经活络之力最着；健侧肩