第1490章 概念炼金术实践：以“病例”为例

和“数据的来源”，其个人叙事几乎完全被实验室报告取代。

4. 现代生物医学与信息系统时代：“病例”作为标准化数据库条目。

· 20世纪以来，随着循证医学、疾病分类编码（如ICD）和电子健康记录的普及，“病例”彻底电子化、结构化、编码化。它成为庞大医疗数据库中的一个节点，用于流行病学统计、医保控费、质量管理及人工智能训练。患者的体验被分解为可填写的字段和下拉菜单的选项，高度去语境化。

5. 叙事医学与患者赋权时代：“病例”作为争夺叙事权的场域。

· 近年来，叙事医学运动兴起，批判传统病例对患者故事的压制，倡导 “平行病历”——记录患者的疾苦叙事和医生的反思。同时，患者权利运动推动病历向患者开放。此时，“病例”开始被重新审视为一个医生叙事与患者叙事相遇、有时冲突的“文本”，其 “权威性”与“单一性”受到挑战。

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