辫脉法篇1－3

只提到“虚损多汗”，是简略的说法。

【集注】程知说：这里说的是寸脉微弱、尺脉紧疾是虚损多汗的症状表现。寸脉微弱是阳气亏虚，尺脉紧疾是阴寒过盛，阴寒在体内过盛，阳气在体外衰绝，所以会出现虚损多汗的症状。

老师说：病人脉象微弱且涩，这是医生误治导致的病症。医生大量发汗，又多次峻下，致使病人体内气血损耗，病症表现为先恶寒，之后发热，且发热恶寒没有休止的时候。在夏天炎热时，想要多穿衣服；冬天严寒时，却想要袒露身体。之所以会这样，是因为阳气微弱就会恶寒，阴气虚弱就会发热。医生发汗，使阳气更加微弱，又多次峻下，使阴气虚弱。在五月的时候，阳气浮于体表，胃中虚冷，由于体内阳气微弱，不能抵御寒冷，所以想要多穿衣服。在十一月的时候，阳气入里，胃中烦热，由于体内阴气虚弱，不能耐受烦热，所以想要袒露身体。又阴脉迟涩，故知血亡也。

【按语】“又阴脉迟涩，故知血亡也”这两句，与上文文意不连贯，若非有缺漏文字，就是多余的文字。

【注释】病人脉象微弱且涩，询问得知是医生大量发汗，又多次峻下所导致的病症。这里说的“其人亡血”是简略说法，实际指的是气血损耗。气损耗则阳气微弱，阳气微弱就会恶寒；血损耗则阴气虚弱，阴气虚弱就会发热；阳气微弱阴气虚弱，所以病症表现为先恶寒之后发热。病情较轻的，邪气不会长期稽留，遇到时令与病气相克制的时候就会痊愈；病情严重的，则发热恶寒无休止，即便遇到时令与病气相克制时症状会更严重。然而恶寒的症状即便在炎热的五月，病人也想要多穿衣服，原因是五月时，阳气在体表，胃中虚冷，医生大量发汗，使阳气更加微弱，所以不能抵御寒冷。发热的症状即便在严寒的十一月，病人也想要袒露身体，原因是十一月时，阳气入里，胃中烦热，医生又多次峻下，使阴气虚弱，所以不能耐受烦热。这就是医论中所说的热在骨髓，寒在皮肤；寒在骨髓，热在皮肤，属于久治不愈的寒热病症。

【集注】王肯堂说：并非一定是遇到夏天才恶寒，遇到冬天才发热，这里只是设立这样的例子，论述其中的道理罢了。

寸口脉象微而缓，微表明卫气疏松，卫气疏松则皮肤腠理空虚；缓表明胃气充实，胃气充实就能消化谷物并使水液运化。谷物进入胃中，脉道中的气血才能运行；水液进入经脉，才能生成血液。若营气过盛，皮肤腠理必然疏松，三焦气血运行失常，就会导致血崩。

【注释】寸口脉象呈现微而缓，微意味着卫气疏松，卫气疏松使得体表皮肤腠理空虚；缓表示胃气充实，胃气充实便能对水谷进行消化。谷物进入胃后，脉道中的气血才有运行的动力；水液进入经脉，脉络中的血液才能生成。如今营气愈发旺盛而卫气愈发疏松，血越多气就越少，气血运行失去了正常的规律，所以说“三焦绝经”。气无法制约血液，血不能归经，于是血液就会妄行而导致血崩。

【集注】成无己说：卫气的作用是温煦肌肉、使腠理致密，卫气既然疏松，皮肤得不到温煦和致密，就会空虚。经典说：缓脉表明胃气有余，有余就为实，所以说“缓者胃气实”。《内经》说：食物进入胃中，其精微物质渗透到脉中。这就是谷物进入胃，脉道中的气血才能运行的原因。《针经》说：饮水后水液渗透到络脉，与血融合，这就是水液进入经脉，血液才能生成的道理。“经”，就是正常的意思。三焦是气运行的通道，卫气疏松则气不能按照正常的规律运行，所以三焦失去了正常的运行规律。

方有执说：“疏”是说卫气不能起到固护作用，“实”如同说胃气强盛。从“谷入于胃”到“其血乃成”，是承接上文“谷消而水化”的内容。阴血大量下泄而称为“崩”，是形容血不能止，如同山崩之势。

寸口脉象微而涩，微表明卫气运行不畅，涩表明营气不足，营卫不能相互协同，三焦失去依靠，身体就会出现麻木不仁的痹症。营气不足，就会感到心烦疼痛、难以言语；卫气虚弱，就会恶寒、频