四诊心法要诀1－1

气进入肾脏，藏在人的五脏之中，蕴化其中的精气，向上在面部显现。肝脏的精华，化为青色；心脏的精华，化为赤色；脾脏的精华，化为黄色；肺脏的精华，化为白色；肾脏的精华，化为黑色。

以五脏的本色为主，四季变化所对应的颜色为客。春天面色应青，夏天面色应赤，秋天面色应白，冬天面色应黑，长夏及四季，面色应黄，这是正常的规律。客色胜过主色为好，主色胜过客色则不好。

【注释】这是在说明四季没有疾病时正常面色的诊断方法。五脏的颜色，会随着五种不同身形的人而显现，终身不变，所以称为主色。四季的颜色，随着四季的更替而变化，推移变迁不固定，所以称为客色。春天的气息与肝脏相通，面色应当发青；夏天的气息与心脏相通，面色应当发红；秋天的气息与肺脏相通，面色应当发白；冬天的气息与肾脏相通，面色应当发黑；长夏及四季的气息与脾脏相通，面色应当发黄，这是四季正常的面色规律。主色，是人体脏气所产生的；客色，是岁气加临所变化而成的。岁气胜过人气是顺应的，所以说客胜主是好的；人气胜过岁气是逆的，所以说主胜客是不好的。凡是所说的“胜”，指的是应当青色却反而出现白色，应当赤色却反而出现黑色，应当白色却反而出现赤色，应当黑色却反而出现黄色，应当黄色却反而出现青色这种情况。

面色与脉象相互配合，面色青脉象弦，面色赤脉象洪，面色黄脉象缓，面色白脉象浮，面色黑脉象沉，如果已经出现了相应的面色，却没有出现与之对应的脉象，若得到的脉象是克制面色所对应的脉象，那么病情严重甚至会死亡；若得到的脉象是生助面色所对应的脉象，那么病情可向好发展，患者能够生存。

【注释】这是在阐明面色与脉象相契合或相悖逆时，判断生死的诊断方法。假如病人已经出现青色，但没有弦脉，这就是面色与脉象相反，是表明生病的面色与脉象。如果得到浮脉，这是得到克制面色的脉象，那么预示死亡；得到沉脉，这是得到生助面色的脉象，那么预示生存。其他颜色都依此类推。

新病脉象微弱，但其面色没有失去光泽。久病面色失去光泽，但其脉象没有变得微弱。新病容易治愈，是因为面色与脉象都没有受损。久病难以治疗，是因为面色与脉象都已受损。

【注释】这是通过面色与脉象相配合，来诊断疾病新久及治疗难易的方法。脉夺，指的是脉象微小；色夺，指的是面色没有光泽。新病正气受到邪气抑制，所以脉象微弱。邪气侵袭时间不长，所以面色没有失去光泽。久病受到邪气侵袭时间已久，所以面色失去光泽。久病病情没有进展，所以脉象没有变得微弱。如果新病面色与脉象都没有受损，那么正气不衰而邪气不盛，所以说容易治愈。久病面色与脉象都已受损，那么正气已经衰弱而邪气正强盛，所以说难以治疗。

颜色显现在皮肤之外，气蕴含在皮肤之中。内部有光泽，外部润泽，气色相互融合。只有颜色而没有气，即便没有病症生命也会有危险。有气而没有明显的颜色，即便身体困乏也不会有凶险。

【注释】这是将五色与五气相配合的诊断方法。青、黄、赤、白、黑，明显地显现在皮肤之外的是五色，隐隐地蕴含在皮肤之中的是五气。内部有明亮闪烁好像流动的光，从纹路中映出，外部润泽如玉，不是那种浮于表面的油亮光泽，这就是气色同时出现，相互滋生没有疾病的面容状态。如果外部能看到五色，但内部没有光气蕴含映出，这就是只有颜色而没有气。经书中说：颜色出现而气没有出现的会死亡。凡是在四季、五脏、五部、五官以及各种疾病中出现这种情况，都预示死亡，所以即便没有病症，生命也必定有危险。如果外部颜色浅淡没有光泽，但内部有光气蕴含映出，这就是有气而没有明显的颜色。经书中说：气出现而颜色没有出现的会生存。凡是在四季、五脏、五部、五官以及各种疾病中出现这种情况，都预示生存，所以即便身体困乏也不会有凶险。

白罗包裹雄黄，这是脾脏气色并至的状态；白罗包裹浅