第54章 中风卒中【痰涎壅盛】深度辩证与多元调理，康复疗养智慧

，但能为医生提供额外的线索，帮助更全面地了解患者的病情。

经络穴位按压诊断：探寻经络气血

经络穴位按压诊断是通过按压特定的经络穴位，根据穴位的“酸麻胀痛”感觉来判断症状。如按压丰隆穴（位于小腿外侧，外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处）时，若出现明显的酸痛感，提示体内痰湿较重；按压足三里穴（在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上）有酸胀感且感觉向足部传导，可能是脾胃经络气血不畅。按压肺俞穴（在背部，第3胸椎棘突下，旁开1.5寸）有压痛，可能与痰浊阻肺有关。

不同地区生活习惯诊断：考虑地域因素

不同地区的生活环境和饮食习惯差异会导致痰涎壅盛的表现有所不同。在南方地区，气候炎热潮湿，人们多易感受湿热之邪，出现湿热痰症，表现为痰黄黏稠、身热不扬、舌苔黄腻等。北方地区气候寒冷干燥，寒痰、燥痰较为常见，患者可能出现痰白清稀、咳嗽咽干等症状。西北地区居民多以牛羊肉等温热食物为主，且气候干燥，易生痰火，表现为口苦咽干、咳痰黄稠、烦躁易怒等。东南沿海地区居民多食海鲜，海鲜多为寒性且易生痰湿，常导致脾虚痰湿内蕴，出现腹胀、便溏、咳痰量多等症状。中部地区气候四季分明，若生活不规律，饮食失调，也易出现脾胃虚弱、痰湿内生的情况。

调理方法

传统针灸

传统针灸治疗痰涎壅盛有独特的优势。选取肺俞、脾俞、丰隆、足三里、中脘等穴位。肺俞位于背部第3胸椎棘突下，旁开1.5寸，可宣肺化痰；脾俞在第11胸椎棘突下，旁开1.5寸，能健脾祛湿；丰隆是化痰要穴，可促进痰湿的排出；足三里位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，能调理脾胃、增强运化功能；中脘在上腹部，脐中上4寸，前正中线上，可和胃降逆、化痰祛湿。实证采用泻法，通过提插、捻转等手法，使针感向四周扩散，以祛除痰湿；虚证采用补法，手法轻柔，使针感温和持久，以扶助正气。

董氏奇穴

董氏奇穴在治疗痰涎壅盛方面也有良好效果。选用四花中穴（在膝外侧，膝横纹中央下三寸，胫骨与腓骨之间），可调理脾胃、化痰散结；驷马中穴（在大腿外侧，膝盖骨外侧上缘直上三寸，再向外横开一寸处），能宣肺理气；三重穴（在足三里穴下2.5寸，向外横开1寸），可调和气血、化痰通络。针刺时采用适当的手法，如提插补泻、捻转补泻等，以激发经气，调节脏腑功能。

倪海厦辩证诊断及治疗方法

倪海厦强调痰涎壅盛与三焦气化失常密切相关。他主张从整体出发，辨证论治。对于痰热内蕴者，以清热化痰、通利三焦为原则，常用方剂如小柴胡汤合温胆汤加减。小柴胡汤和解少阳、调畅气机，温胆汤清热化痰、理气和中。若伴有脾虚湿盛，可加入白术、茯苓等健脾祛湿之品。对于寒痰内阻者，以温阳化痰、散寒通络为法，选用理中汤合二陈汤加减。理中汤温补中焦、散寒祛湿，二陈汤燥湿化痰、理气和中。

艾灸

艾灸可分为艾灸柱灸法和艾灸盒灸法。艾灸柱灸法选取中脘、关元、足三里、丰隆等穴位。将艾绒制成艾炷，放在穴位上点燃施灸，每穴3 - 5状，以局部皮肤温热、红晕为度。艾灸盒灸法是将艾灸盒放在穴位上，通过艾火的温热作用来刺激穴位。可将艾灸盒置于背部的肺俞、脾俞、肾俞等穴位，以及腹部的中脘、关元等穴位，每次艾灸20 - 30分钟。艾灸具有温通经络、散寒除湿、健脾化痰的作用，适用于寒痰、虚痰症。

刺血疗法

刺血疗法是用三棱针或毫针点刺特定穴位，放出少量血液，以达到清热化痰、通络止痛的目的。常用穴位有委中、尺泽等。委中位于腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间；尺泽在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。刺血时严格遵守消毒操作规程，根据患者的病情和体质，控制出血量。刺血疗法适用于痰热壅盛、气血瘀滞的患者。