。肺肾阴虚者,脉细数;痰浊阻肺者,脉滑;气滞血瘀者,脉涩;风热犯肺者,脉浮数;肾阳亏虚者,脉沉迟无力。
(二)特色诊断
1.面诊:观察面部不同部位的色泽、形态变化。如两颧潮红,多为阴虚内热;面色晦暗,可能存在血瘀。根据《黄帝内经》“五色主病”理论,结合面部脏腑分属区域,推断病变脏腑。
2.触诊:触摸咽喉部,检查有无肿胀、压痛,颈部有无肿块,质地如何,活动度怎样。通过触诊判断病变的性质和部位。
3.尺肤诊:触摸患者前臂内侧从肘部至腕部的皮肤,感知其温度、润燥、滑涩。尺肤热甚,多为热证;尺肤凉,多为寒证;尺肤粗糙干燥,提示阴液不足。
4.梦诊:询问患者近期梦境内容。若多梦纷纭,梦中见火光、发热等场景,多与内热有关;梦到溺水、水湿环境,常提示痰湿内盛;梦到恐惧、被追逐等情景,可能与情志因素或肾虚有关。
5.经络穴位按压诊断:沿着与咽喉相关的经络,如手太阴肺经、足少阴肾经、任脉等,按压相关穴位,如列缺、照海、廉泉、天突等。若穴位出现明显的酸麻胀痛感,提示相应经络气血运行不畅,可能存在病变。例如,按压照海穴疼痛明显,常与肾经病变有关;廉泉穴压痛,多涉及咽喉局部问题。
6.不同地区生活习惯诊断
- 东部地区:地处沿海,气候潮湿,居民多嗜食海鲜,易生痰湿。常见喉喑患者表现为声音重浊,喉中痰黏,舌苔白腻。
- 西部地区:气候干燥,地势高峻,居民饮食多辛辣温热,易伤阴液。患者常出现咽喉干痒,声音嘶哑,舌红少苔等肺肾阴虚症状。
- 南部地区:气候炎热,雨水充沛,人们喜食生冷,易损伤脾胃阳气,导致痰湿内生。喉喑患者多伴有胸闷脘痞,咯痰不爽等症状。
- 北部地区:气候寒冷,居民多喜饮酒、辛辣食物以驱寒,易致内热。同时,寒邪易伤肾阳,部分患者可见声音低怯,形寒肢冷等肾阳亏虚表现。
- 中部地区:气候相对平和,但四季分明。若起居不慎,易感受外邪,根据季节不同,各型喉喑均有发生。
调理治疗方法
(一)传统针灸疗法
1.常用穴位
- 廉泉穴:位于颈部,当前正中线上,结喉上方,舌骨上缘凹陷处。主治舌下肿痛,舌缓流涎,暴喑,喉痹等。直刺 0.5 - 0.8 寸。
- 天突穴:在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央。可宣通肺气,清利咽喉。先直刺 0.2 寸,然后将针尖转向下方,沿胸骨后方刺入 0.5 - 1 寸。
- 列缺穴:桡骨茎突上方,腕横纹上 1.5 寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。为肺经络穴,可疏风解表,利咽通络。向肘部方向斜刺 0.3 - 0.5 寸。
- 照海穴:内踝尖下方凹陷处。属足少阴肾经,滋阴利咽。直刺 0.5 - 0.8 寸。
- 太溪穴:足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。为肾经原穴,可补肾益阴。直刺 0.5 - 0.8 寸。
2.配穴原则:肺肾阴虚型,加太溪、复溜;痰浊阻肺型,加丰隆、中脘;气滞血瘀型,加血海、膈俞;风热犯肺型,加尺泽、鱼际;肾阳亏虚型,加肾俞、关元。
(二)董氏奇穴疗法
1.喉灵穴:在大腿内侧,膝盖骨内侧上缘直上 2 寸处。主治喉炎、喉痛、失音等。直刺 1 - 2 寸。
2.驷马穴:在大腿外侧,当髂骨外翼与股骨大转子之间,直下 2.5 寸处。驷马穴分为驷马上、中、下三穴,可调理肺气,治疗喉喑。向外斜刺 1 - 2 寸。
3.三重穴:在足三里穴外开 1 寸,直下 2 寸、3 寸、4 寸处,共三穴。可活血化瘀,用于气滞血瘀型喉喑。直刺 1 - 1.5 寸。
(三)倪海厦辩证诊断及治
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